衛(wèi)健委發(fā)文，縣域醫(yī)共體耗材采購巨變！
衛(wèi)健委發(fā)通知，縣域醫(yī)共體迎來升級，醫(yī)共體內(nèi)要實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。
5月28日，衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（下稱《通知》）和《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》（下稱《指導(dǎo)方案》），擬在國內(nèi)遴選一批工作基礎(chǔ)好、改革創(chuàng)新意識強(qiáng)的縣開展緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)，以進(jìn)一步提高基層服務(wù)能力，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體績效，更好的推動分級診療制度建設(shè)。
《指導(dǎo)方案》亮點(diǎn)頗多，與耗材藥品直接相關(guān)的包括“醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等�！�
醫(yī)共體這5點(diǎn)，影響醫(yī)械行業(yè)
首先，《通知》對開展緊密型縣域醫(yī)共體工作提出了工作要求，并確定目標(biāo)---到2020年底，在500個縣初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。
在此之前，需要遴選確定試點(diǎn)縣，試點(diǎn)縣原則上具備以下條件：一是縣級黨委重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和醫(yī)共體建設(shè)，具有改革創(chuàng)新意識。二是相關(guān)部門協(xié)調(diào)有力，能夠?yàn)榫o密型醫(yī)共體建設(shè)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。三是試點(diǎn)縣農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，起碼有1所二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)。
其次是《指導(dǎo)方案》中也明確，力爭到2020年底，縣域就診率達(dá)到90%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加。
具體工作內(nèi)容上，值得醫(yī)械行業(yè)關(guān)注的梳理如下：
醫(yī)療資源整合：
每個縣根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局等情況，組建若干個（一般為1－3個）以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)焦點(diǎn)為成員單位的緊密型醫(yī)共體。醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)原則上為二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到二級醫(yī)院水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可牽頭組建醫(yī)共體。鼓勵社會力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院加入醫(yī)共體。醫(yī)共體內(nèi)成員單位法人資格保持不變。
耗材資源集約配置：
鼓勵實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)行政管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作，提高服務(wù)效率，減少運(yùn)行成本。醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。
鼓勵以縣為單位，建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等，推動基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用，進(jìn)一步貫通服務(wù)鏈，實(shí)現(xiàn)資源共享。
管理體制改革：
建立由縣級黨委牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位等利益相關(guān)方代表參與的管理委員會，統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)，如制訂醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員選拔、任免原則和程序，明確醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用資產(chǎn)的核算、調(diào)配、使用規(guī)則等。
醫(yī)務(wù)人員薪酬與耗材、檢驗(yàn)收入脫鉤：
醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，打破單位、層級和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤。鼓勵對醫(yī)共體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。
兩個推選標(biāo)準(zhǔn)：
加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，其中服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力推選標(biāo)準(zhǔn)；
其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴�、多發(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn)，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥等服務(wù)為主，逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。
5月28日，衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（下稱《通知》）和《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》（下稱《指導(dǎo)方案》），擬在國內(nèi)遴選一批工作基礎(chǔ)好、改革創(chuàng)新意識強(qiáng)的縣開展緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)，以進(jìn)一步提高基層服務(wù)能力，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體績效，更好的推動分級診療制度建設(shè)。
《指導(dǎo)方案》亮點(diǎn)頗多，與耗材藥品直接相關(guān)的包括“醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等�！�
醫(yī)共體這5點(diǎn)，影響醫(yī)械行業(yè)
首先，《通知》對開展緊密型縣域醫(yī)共體工作提出了工作要求，并確定目標(biāo)---到2020年底，在500個縣初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。
在此之前，需要遴選確定試點(diǎn)縣，試點(diǎn)縣原則上具備以下條件：一是縣級黨委重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和醫(yī)共體建設(shè)，具有改革創(chuàng)新意識。二是相關(guān)部門協(xié)調(diào)有力，能夠?yàn)榫o密型醫(yī)共體建設(shè)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。三是試點(diǎn)縣農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，起碼有1所二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)。
其次是《指導(dǎo)方案》中也明確，力爭到2020年底，縣域就診率達(dá)到90%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加。
具體工作內(nèi)容上，值得醫(yī)械行業(yè)關(guān)注的梳理如下：
醫(yī)療資源整合：
每個縣根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局等情況，組建若干個（一般為1－3個）以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)焦點(diǎn)為成員單位的緊密型醫(yī)共體。醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)原則上為二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到二級醫(yī)院水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可牽頭組建醫(yī)共體。鼓勵社會力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院加入醫(yī)共體。醫(yī)共體內(nèi)成員單位法人資格保持不變。
耗材資源集約配置：
鼓勵實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)行政管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作，提高服務(wù)效率，減少運(yùn)行成本。醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。
鼓勵以縣為單位，建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等，推動基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用，進(jìn)一步貫通服務(wù)鏈，實(shí)現(xiàn)資源共享。
管理體制改革：
建立由縣級黨委牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位等利益相關(guān)方代表參與的管理委員會，統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)，如制訂醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員選拔、任免原則和程序，明確醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用資產(chǎn)的核算、調(diào)配、使用規(guī)則等。
醫(yī)務(wù)人員薪酬與耗材、檢驗(yàn)收入脫鉤：
醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，打破單位、層級和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤。鼓勵對醫(yī)共體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。
兩個推選標(biāo)準(zhǔn)：
加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，其中服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力推選標(biāo)準(zhǔn)；
其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴�、多發(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn)，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥等服務(wù)為主，逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。
